胆结石分好多种,平时大家常说的“胆结石”是指胆囊结石,即胆囊内的结石所引起的疾病。 在中国,胆囊结石的发病率大约为10%左右,也就是每10个人中大约就有1个人患有结石。 目前还没有预防结石发生的有效方法,但是通过合理调整饮食结构和健康的生活习惯,是可以减少或减缓结石发展的。 为什么会形成胆结石? 胆囊结石的成因非常复杂,各种原因引起的胆汁成分变化都可能引发结石。 目前已知与胆结石形成相关的因素包括: 1. 年龄因素 胆囊结石的发病率随着年龄的增长而增加; 2. 性别差异 研究显示男女发病之比约为1∶2,即女性更容易患胆结石,可能与性激素差异相关; 3. 肥胖因素 肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素,肥胖人发病率为正常体重人群的3倍; 4. 饮食因素 饮食习惯是影响胆结石形成的主要因素,进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。 其中,饮食因素是最容易得到控制的,因此医生常会建议胆石症患者“少食油腻食物”,不仅可以减缓结石发生、发展,还可以有效减少脂肪食物对胆囊的刺激,可以降低胆囊炎发生的机率。 胆结石有哪些表现? 其实大多数胆囊结石的患者可以没有任何临床症状,即所谓的“无症状胆囊结石”,多为体检时影像检查发现。 结石一旦出现症状,多表现为: 1. 右上腹(右侧肋缘下)疼痛,程度轻重不一,常为阵发性绞痛,可伴有发热、恶心、呕吐等症状; 2. 一般按压右上腹(即胆囊的位置)可出现压痛,有时还能摸到肿大的胆囊; 3. 化验检查会发现血象升高、肝功能可能轻微异常; 4. 影像检查如B超或CT等,可以发现胆囊肿大、胆囊壁模糊或增厚,胆囊内有结石等,即可确诊急性胆囊炎。 很多急性胆囊炎患者发作时伴便秘、腹胀等表现,有时通便治疗后腹痛也会好转,给确诊带来一定的干扰,此时主要依靠血像变化和B超等影像学改变确诊胆囊炎。 慢性胆囊炎患者症状轻微,常表现为与进食相关的右上腹不适,有时夜间也会发作,一般血象升高不明显,影像检查可以发现胆囊壁略厚或模糊,胆囊内有结石等征象。 发现胆囊结石,该怎么办? 胆囊结石的发生率非常高,但大多数没有任何症状的患者是不需要特殊治疗的。 胆结石的治疗方式包括饮食控制、药物治疗和手术治疗几类,具体应采取何方式需根据患者具体情况决定。 1. 饮食控制,定期复查! 首先,无症状胆囊结石可以不做任何治疗,很多人终生带结石,并不引发症状。 对血脂高或脂肪性食物摄入过多的人,可以调整饮食结构和生活习惯,少食油腻、多运动,有时结石可能逐渐缩小。 但这部分患者需要定期做B超检查(每年一次即可,体检时会常规做),观察结石大小、胆囊大小和囊壁变化。 如果复查过程中发现胆囊萎缩或囊壁增厚,此时不能除外发生胆囊癌的可能,需要行手术切除胆囊。 还有一种情况,在患者因其它疾病需要进行上腹部手术(如胃切除术、肝脏部分切除术等)时,一般医生会建议同时切除有结石的胆囊(即使是无症状的)。 这是因为:手术干扰后患者胆囊炎的发生率会增加,而且经过手术操作后一旦发作胆囊炎,会增加胆囊切除手术的难度和风险。 2. 药物溶石,危及生命? 药物治疗胆结石,是针对那些经常感到右上腹不适的慢性胆囊炎患者而言。 这些患者在没下定决心切除胆囊之前,可以通过口服消炎利胆类药物暂时控制症状;也可以口服熊去氧胆酸等药物,通过调整胆汁酸成分达到稳定结石目的。 需要指出的是:目前并不主张对胆囊结石采取“溶石”甚至碎石等治疗。 因为变小的胆囊结石更容易下行进入胆总管里,而胆总管结石的风险要远高于胆囊结石,治疗也更复杂。 因此不要误信那些所谓“溶石”或“排石”治疗的宣传。 3. 保胆取石,可不可以? 在门诊上,病人问的最多的问题就是“是否可以保胆取石?” 保胆取石与开腹胆囊切除术一样具有悠久的历史,但是由于其有很高的复发率而在20世纪末被逐渐淘汰,目前在国外基本没有这种手术方式。 研究显示约10%-40%的患者在保胆取石术后5年内复发结石,因此对这个问题的答案是否定的。 如果胆结石确实需要手术治疗的话,胆囊切除术是最佳的选择。 随着医学的进步,腹腔镜胆囊切除术得到广泛应用,手术安全性大大提高,且胆囊功能并非人体必须,切除后绝大多数患者可以良好适应。 因此只要手术指征明确,手术切除胆囊是安全可行的。 什么情况下需要切除胆囊? 前面说过,胆囊结石并不一定需要切除胆囊,但对于合并有胆囊炎(出现临床症状或影像学发现炎症表现)的胆石症应该接受胆囊切除。 胆囊炎分为急性和慢性两种,原则上都应手术切除胆囊。 随着微创手术的普及,腹腔镜胆囊切除术已经取代传统开腹胆囊切除术,成为治疗胆囊炎的首选术式。 由于急性胆囊炎发作时胆囊周围肿大、粘连存在,解剖层次不清晰,增加了腹腔镜手术的难度和手术风险。 因此,目前大多不主张在急性期行胆囊切除术,而采取保守治疗的方法渡过急性炎症期,待炎症完全消退后(约在急性发作后2个月左右)再行腹腔镜胆囊切除术。 当然,在有经验的外科医生那里,急性期也可以有选择地施行腹腔镜胆囊切除术,但相应的手术风险会明显提高。 一些慢性胆囊炎或急性发作期过后的胆结石患者,由于临床表现不严重,就抱着侥幸心理不愿切除胆囊。 殊不知这样做,相当于在自己身上埋下一枚“定时炸弹”,反复发作的胆囊炎本身就增加了胆囊癌的发生率,癌变率随着年龄的增长急剧增加。 另一方面,老年人急性胆囊炎的死亡率和治疗难度均大大增加,本来很好治疗的良性疾病在老年人中可能是致命的。 因此,对于有症状的胆囊结石(尤其是反复发作急性胆囊炎的)、影像学显示胆囊壁增厚的、伴胆囊萎缩的胆囊结石患者,选择适当时机接受胆囊切除术是明智的。 胆囊切除后要注意什么 胆囊的功能是储存、浓缩和排出胆汁,帮助脂肪类食物的消化和吸收。 切除胆囊后上述功能肯定会受影响,主要表现在大量进食脂肪类食物后会腹泻。 但随着时间的推移,机体会使胆管扩张来部分代偿胆囊功能,一般2~3个月后就能够正常消化吸收食物。 因此胆囊切除术后要注意低脂饮食,少食油腻、肥肉、蛋黄等食物,不要暴饮暴食,养成良好的用餐规律。 总结: 胆囊结石很常见, 出现症状才手术; 保胆取石不可取, 溶石碎石需谨慎; 急性发作尽力保, 腔镜切胆是首选; 胆囊切除不可怕, 少吃油腻是关键
术后3天内用碘伏消毒环套周边皮肤,龟头不用消,然后红霉素软膏涂抹内环包皮创面,每日2次即可。 3天后用温盐水坐浴,小鸡鸡要完全浸泡,每日2次,然后用碘伏消毒,涂红霉素。(盐水浓度为稍有咸味即可) 术后包皮会有黄白色分泌物,并不是化脓感染,需要每日清洗干净,盐水坐浴后用棉签擦尽即可。 术后2周左右完全脱环,如果超过3周没脱环,需到医院下环。 术后疼痛:有些小孩疼痛耐受差,夜间无法入睡,可用双氯芬酸钠(止痛栓)半粒塞肛,多半能缓解,限每日不能超过3次。 部分患儿小鸡鸡勃起也会有疼痛,待消退后疼痛可消失。 术后饮食:忌辛辣食物及海鲜 术后一月内不要游泳及其它剧烈活动 不要自行强行扯环以免出血 联系地址:孝感市第一人民医院东城新院住院部7楼本文系涂新阳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小儿疝是较常见的外科疾病,先天性鞘突未闭为发病主要原因。一般2岁内的小儿患此病有自愈的可能,超过此年龄没有自行愈合一般均需手术治疗。 在临床上,我们经常碰到小儿疝合并包茎的小朋友,此时,应家属要求,我们一般都会一次手术同时治疗这两个疾病,为患儿解除后顾之忧。该手术时间短,术后恢复快,一般无严重并发症,术后3-5天可以正常活动。 联系地址:孝感市第一人民医院东城新院 住院部7楼普外科
包皮环套扎术是一种微创手术,是所谓韩式手术的一种(韩国人的“宣传”太厉害,中国很多好东西被他们抢去了,冠上韩国的名头),手术时间约10-15分钟,手术时间虽短,但是术后的护理十分重要,护理的不恰当可能会引起包皮感染、包皮出血、小便疼痛甚至尿路感染。 此手术为门诊手术,我们一般采用局部麻醉,随治随走,无需口服消炎药物及挂水。手术中不会有痛觉,但会有感觉,很多小朋友害怕、哭闹、不配合,语言安慰沟通后一般都能顺利完成手术。 术后常见情况护理措施: 1.术后疼痛:术后小朋友可能会感觉小鸡鸡疼痛,可以在小鸡鸡的根部半环形涂抹止痛药膏(奥布卡因),能起到一定的止痛效果。疼痛剧烈的小朋友可以适量口服止痛药(用量要遵从医嘱哦),或者止痛栓半粒塞肛。 2.术后消毒:术后24小时起,每天用消毒药水~~碘伏外涂消毒,或者(苯扎氯胺溶液1:4稀释,温水稀释)浸泡消毒,早晚各一次,每次约5-10分钟,套扎环需充分浸没。浸泡后用棉签将龟头处的黄白色分泌物轻拭擦除,用红霉素眼膏(或者多润软膏)涂抹包皮切口处。每次小便后建议用棉签擦拭套扎环内残余尿液。 3.术后活动:建议术后2-3天以卧床为主,可以半卧位,在床上看书、上网等。当天可以正常走路,但不要做剧烈运动及过度活动。穿着上建议穿宽松透气性好的裤子,减龟头摩擦刺激以免不适。 4.术后龟头嵌顿★手术后龟头一般在套扎环以内,如果发现龟头从环中完全伸出,龟头不会退回,伴有疼痛肿胀,需及时就诊附近医院。嵌顿时间过长可能导致龟头坏死。儿童极少出现嵌顿(成人发生概率比儿童高) 5.水肿/红肿手术后部分小朋友的包皮会有不同程度的水肿,48小时达到高峰,然后逐渐消退。如果水肿厉害,不易消退的,需要到医院处理。而套扎环周围包皮红肿会一直存在,须待环脱落后方才退去,在套扎环即将脱落前后,包皮红肿会更明显。 6.术后出血:术后少许渗血,如果能止住,可以不用就诊。如果出血较多,可用棉签或者消毒纱布按压包扎,配合冰块冷敷,不能止住的需到医院就诊。 7.术后感染:术后小朋友出现发热,伴有龟头肿胀,套扎环内可见较多脓液,可用棉签擦拭干净后浸泡消毒,如未见好转,建议及时就诊,由医生来帮您决定是否需要使用抗生素。(术后护理得当一般不会) 其他事项 套扎环的脱落时间一般为2-3周,如果超过三周未脱落的,可以在本院外科门诊就诊或者来住院部7楼,看是否需要人工拆除。 套扎环脱落后需要到医院门诊复查,并且需要经常将包皮上翻至冠状沟清洗。部分小朋友因翻洗不勤可能出现包皮粘连。 青春期儿童应避免接触性刺激事物,以免小鸡鸡充血勃起后引起疼痛、出血等。另外,小朋友常会在凌晨时分出现生理性勃起,此时会感觉阴茎疼痛。 联系地址:孝感市第一人民医院东城新院 住院部7楼 普外科
常说,“十男九痔,十女十痔”,痔疮是常见病、高发病,但真正需要做手术的痔疮还是挺小的。我们推荐III度/IV度内痔,II度保守(药物)治疗后再发的痔疮再考虑手术切除治疗。 手术示意图: (以III度脱垂的混合痔为例,仅作参考) 可能出现的风险及并发症o术后局部长期不适感、慢性疼痛,肛门坠胀感,假性便感。上述不适感可能长期存在,一般会在术后1月后逐渐减轻,但个别会持续较长时间 o术后吻合口出血,少量出血可通过局部压迫控制,较大量的出血须输血、再次手术治疗(填塞甚至近端肠管造口治疗,发生率不至0.1%) o术后残留肛缘皮赘,残余痔核脱垂至内痔复发可能 o术后吻合口瘘,严重者可合并肛周感染,盆腔脓肿、肛瘘形成 o术后吻合口瘢痕化狭窄,致排便功能异常,肠梗阻可能,甚至慢性刺激致直肠肛管恶性变可能 o吻合器吻合肛管黏膜可残留金属钉于肠管内,大部分钉会随时间逐渐脱落,个别钉会终生停留体内 o其他较罕见并发症:直肠阴道瘘,直肠膀胱瘘,急性尿潴留,大便失禁,性功能障碍,后腹膜、纵膈气肿,出血、感染致死亡等 术后转归o术后短时间内(1~2个月内)出现一定程度的肛周不适感为正常术后反应,胀痛明显者可以外用高锰酸钾温水坐浴促进术区消肿,同时配合肛门内用泰宁栓剂可大大减轻术区的水肿和炎症,促进术后康复 o术后还应注意调整个人的生活习惯,注意调节饮食结构,定时排便,劳逸结合,经常自觉做提肛运动促进肛周静脉回流,减少痔静脉丛淤血 o术后复发的风险取决于手术质量、术后护理及基础病控制等多方面,病人应与主管医生多交流术后反应,积极配合手术医生的回访调查,更主动地控制自身的基础病才能让痔不再复发或再发 术前术后对比图图片为方便患者理解,仅供参考,请勿与自己对比孝感市第一人民医院东城新院 普外科 主治医师 涂新阳
什么是阑尾炎?概念:阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病,以青年最为多见,男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见。 临床表现:1.腹痛是最常见的症状,阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛,即开始时在上腹部脐周围痛,经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。多呈持续性疼痛,可有阵发性加重。患儿常屈右腿侧躺,不敢直腰走路,婴儿常以阵发哭闹来表达腹痛,患儿常卧床不敢动或呻吟拒食。 2.发热:一般发病几个小时后即可发热,随病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。 3.胃肠道症状:多数患儿病初就有食欲不振,恶心呕吐,有些患儿有或。 4.右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征,合并腹膜炎严重者有腹肌紧张,反跳痛明显。 辅助检查:1、血液学分析,血常规提示感染指标显著升高,一般在(10~15)×109/L。随着炎症加重,白细胞数随之增加,甚 至可超过20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的患者,白细胞数不一定增多。 2.尿常规:偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连,尿中也可出现少量红、白细胞。 3.超声检查可显示盲肠后阑尾炎,因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。 4.X线钡剂灌肠:钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处,还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病, 如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿等。 治疗方法治疗保守治疗,抗生素抗炎、补液治疗,卧床休息,仅适用于粘膜水肿型的阑尾炎,大部分阑尾难以保守治疗; 手术治疗:传统开刀手术和腹腔镜下阑尾切除术; 腹腔镜下阑尾切除术为近些年新开展的手术治疗阑尾炎的方式,具有明显的手术创伤小,恢复快,术后并发症少的优势; 腹腔镜手术无需像传统手术一样在右下腹除取一个至少长5厘米的切口,(肥胖的病人切口更大),开刀手术需逐层破坏腹壁组织,切开皮肤、皮下脂肪,各层肌肉,切断腹壁上的血管与神经,切开腹膜,腹膜的损伤比皮肤更大,极易导致术后肠粘连; 而腹腔镜手术仅仅需在腹壁上开两个5毫米的小口,通过高精尖的器械来直视下完成阑尾切除,看到阑尾周围渗出的脓液,游离粘连,避免传统手术的盲目下分离与擦拭;避免损伤,尤其是对年轻女性和小孩,避免不必要的损伤; 腹腔镜手术适用于各种类型的阑尾炎,尤其是老年人及小儿阑尾炎; 腹腔镜手术对肥胖病人有着无需争辩的优势; 腹腔镜手术对急性化脓性阑尾炎效果极好; 腹腔镜手术对于不能完全排除腹部外科疾病及女性内生殖系统疾病者可以起到明确诊断和治疗的作用! 当然,行腹腔镜阑尾切除手术需要到正规的大型医院才有安全的保障,尤其的严重的阑尾炎,合并坏死、穿孔等,我科在近些年大量开展了腹腔镜各种类型的复杂阑尾手术,力求全心全意为您在损伤尽可能小的情况下解除病痛!
泌外专家共识指出,包皮过长的危害 具体有以下几个方面: 1、容易引起各种炎症。包皮过长,虽不会影响排尿,但包皮里却能藏污纳垢,特别是包皮能分泌一种奇臭的白色分泌物,称包皮垢。包皮垢长期刺激阴茎头,特别是冠状沟部,易引起包皮炎和阴茎炎。包皮腔内的细菌上行感染,还会引起膀胱炎、肾盂肾炎和前列腺炎症。 2、容易影响性生活。反复的包皮炎症,易导致龟头与包皮粘连,使阴茎勃起受到限制,进而引起性交疼痛,这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐,还可导致心因性性功能障碍。 3、容易诱发阴茎癌。包皮垢的慢性刺激是诱发阴茎癌的原因。据调查,阴茎癌患者中,有包茎的人居多。 4、容易造成不育。由于包皮垢感染而引起的前列腺炎,可影响精液中精子的活动力和精液的粘稠度,可造成不育。 5、容易造成嵌顿性包茎。当阴茎勃起时,包皮翻上后不能翻下,包皮口卡住龟头,形成嵌顿性包茎,此时龟头会因血流不畅而发生水肿,严重时可能发生龟头坏死。 6、容易影响妇女健康。由于包皮垢内藏有大量细菌,性交时可侵入女方阴道内而引起感染。 泌尿外科专家提醒:包皮过长带来的危害是相当大的,所以一定要选择专业正规的男科医院进行检查治疗,切忌选择一些不正规的小诊所,避免治疗不当给自己带来严重的伤害和损失。 欢迎咨询!!0712-2289762 涂医生
有位在临床从事二十多年营养工作者说过这么一句话:目前大多数国人的营养知识不是为正值,而是“负值”。虽然不是十分贴切,但从某种程度上讲,这说明很多人掌握的营养知识不正确,甚至误导他人。一位同事曾一本正经地告诉我:“医生说的,发烧不能吃鸡蛋”,这种观点在多数国人观念里生根发芽。那么发烧到底能不能吃鸡蛋呢?1、“发烧不能吃鸡蛋”从何而来?无论从科普书籍上,报刊杂志上,还有一些网站上都流行一种说法,即“发烧不能吃鸡蛋”。给出的理由往往是“鸡蛋中蛋白质含量较高,发烧时食用,易增加身体的基础代谢率,不但不能使体温降低,反而会增加身体热量,不利于病情的恢复。”带着疑问进行文献检索。没有查到相关中文医学文献。但令人欣慰的是一篇在2009年刊登在《健康时报》上,题目为“发烧时能吃鸡蛋吗”,分析了发烧病人适当吃鸡蛋的好处,批驳了“发烧不能吃鸡蛋”一概而论的理论。那么发烧对我们的饮食有多大影响呢?2、发烧对我们进食胃口的影响所谓发烧,医学术语为“发热”,是由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃)。常见的发热激活物有来自体外的外致热原如细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等;还有来自体内的抗原抗体复合物、类固醇等。一般情况我们所说的发烧绝大多数是细菌或病毒感染所致。发烧时,由于体温升高,导致体内的消化酶的活性受到抑制,导致消化功能下降,特别是高烧的情况下。而一些消化道感染如轮状病毒、柯萨奇病毒、肠道病毒感染伴发热者的消化道功能下降得可能更明显。3、鸡蛋会加重发热吗?让我们先了解一下食物热效应,过去曾称为食物特殊动力作用(SDA),是指由于进食食物而引起能量消耗额外增加的现象。进食碳水化合物(糖类)可使能量消耗增加5~6%,进食脂肪增加4-5%,而进食蛋白质会增加30-40%。鸡蛋中蛋白质能产多少额外热量?让我们了解一下:如果我们吃一个水煮的洋鸡蛋,重量大约65克,蛋白质含量为12.8%,可食部分88%,一个鸡蛋含蛋白质约为65×88%×12.8%克=7.3克,在体内转化为7.3×4千卡=29.2千卡的热量,消化吸收时需要额外增加热量29.2×40%千卡=12千卡。而且这种额外增加的热量对我们成年人的体温影响是微乎其微的,对幼儿影响也不大。4、正确认识鸡蛋的营养价值事实上,鸡蛋中蛋白质在人体利用率很高,可用生物价来衡量(生物价反应食物蛋白质消化吸收后,被机体利用程度的一项指标,蛋白质被机体利用率越高,即蛋白质的营养价值越高,最高值为100),鸡蛋的生物价达到94,而猪肉为74。也就是说相对于其他禽畜肉,鸡蛋更容易被人体利用。如果不用油炒、油炸方法烹调鸡蛋,每天1-2鸡蛋并不会给发烧感冒病人的消化系统带来多大负担。此外,鸡蛋中含有多种维生素,富含各种B族维生素,及维生素A、维生素D、维生素E维生素A。发烧时,人体的新陈代谢加快,身体中蛋白质分解加速,多喝水、多排尿、多排汗等帮助康复的措施,同时也使B族维生素和维生素C的排出量大大增加。服用各种药品之后的药物代谢也需要消耗B族维生素。可见,发烧时补充鸡蛋中所含的各种营养成分对病人是有帮助的。发热减弱消化酶的活力,导致消化食物的功能下降,进而可能引起食欲不振,胃口不佳。此时的饮食应清淡易消化,适量且营养丰富,可进食含碳水化合物丰富的谷类食物,一些新鲜的蔬菜和水果,以维持或提高机体免疫力,恢复健康。因此,除特殊有禁忌确实不能吃鸡蛋的病人,每天可以正常吃1-2鸡蛋,以及适量摄入牛奶、禽畜肉及鱼虾等,而不是将所有发热者一概列入“发烧不能吃鸡蛋”的行列。5、究竟哪些病人禁忌鸡蛋呢?在临床上,患有手足口病患儿,消化道感染伴发热者,一般不给鸡蛋等高蛋白食物,虽然没有直接的证据,但可能是基于减轻消化道负担,以利于维持消化功能。过敏性疾病如紫癜性肾炎等在发病期也禁用蛋类,以避免过敏或加重过敏症状。而对鸡蛋过敏者不管是否发热都要和鸡蛋等蛋类说拜拜了。
在闲暇的时候,您可以伸出舌头,看看自己舌头是否有齿痕,舌边的颜色是否很淡白,如果您的答案是:“是的!”那么,您就可能需要看看这篇文章了。我经常到各地为群众普及健康知识,很多朋友会借这个机会,来向我询问有关健康的问题,这样,我就看到了无数个“健康样本”。说实话,我觉得我们的健康状况,是不容乐观的,有的时候我到一个单位里去,会被大家围住,每个人,都是一大堆身体问题。这些身体问题归结起来,除了压力大导致的失调之外,还有两种,一种是过剩,吃得太好了,痰湿蓄积,这种人,绝对是不能补的,一般需要清淡饮食,需要放松情绪。我常常对他们说,您最适合的饮食,是萝卜白菜,最需要的生活模式,是去跑步锻炼。还有一部分人,一看就知道精力明显不足,感觉疲惫不堪,面色无华,声音无力,甭说跑步了,连走步都无力,舌头上面齿痕很重,舌质,也就是舌苔没有覆盖的那部分舌体,会颜色淡白。这样的人,则需要滋补了。这种正气不足的人,在现在的职场中非常多,但是,他们(她们)却仍然在承担着非常重的工作任务,很多人都在疲于奔命,这是非常不正常的事情,这样做身体会出大问题的!可是,我们现在却以妄为常,把这种不正常,当做正常的事情,说句严重的话,这是在“戕害生命”。可是,这样的人,却比比皆是,简直是令人痛心的事情。此时,可以休息,但是,对于有的人,仅仅休息是不够的,可能还需要滋补,这个时候,会用到一个经典的方子,叫“十全大补汤”或者“十全大补丸”。中医是很有趣的,有的时候简直就像孩子手中的乐高玩具,可以组合的,比如这个十全大补汤,是由四君子汤和四物汤两个方子加味而成的。话说在宋朝的时候,政府组织编写了一本方剂书,叫《太平惠民和剂局方》,这是一本很神奇的书,里面精华无数,此书里收集了好多疗效特别好的方子,这些方子到今天我们还在应用,比如藿香正气散,比如四君子汤和四物汤。这两个方子,都是了不得的方子,都是中医方剂里面,经典得不能再经典的方子了。四君子汤先说这四君子汤,这个方子由人参、白术、茯苓、炙甘草四味药组成,此方具有补气的作用,因为经典,后世很多补气的方子都是在这个方子的基础上盖楼而成,所以,这个四君子汤,被称为补气的“祖方”,可见其地位。这个方子治疗的范围,主要是由脾胃气虚,运化乏力所致各类症状,比如:面色萎黄,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚数。治疗以益气健脾为主。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃气虚,受纳与健运乏力,则饮食减少;湿浊内生,脾胃运化不利,故大便溏薄;脾主肌肉,脾胃气虚,四肢肌肉无所禀受,所以四肢乏力;气血生化不足,不能荣于面,故见面色萎白;脾土为肺金之母,脾胃一虚,肺气先绝,故见气短、语声低微;舌淡苔白有齿痕,脉虚弱均为气虚之象。四君子汤里面,人参为君药,甘温益气,健脾养胃。臣药是白术,健脾燥湿,加强益气助运之力;佐以甘淡茯苓,健脾渗湿,苓术相配,则健脾祛湿之功益著。使药是炙甘草,益气和中,调和诸药。四药配伍,共奏益气健脾之功。那么,这个方子为何叫四君子汤呢?古代医家有个比方,起因是谈论在人体有病的时候,到底该扶正,还是该驱邪呢?主张先扶正的一派认为,扶助正气后,人体正气充足,自然邪气就没有地方停留了,好比是满屋子的君子,那么小人自然会觉得自己无地自容,会自己溜走的。而这个方子,因为药力平和,专门扶正,这四味药如同四位君子,扶助人的正气,所以叫四君子汤。后世,很多补气的方子,都是在这个四君子汤的基础上加味而成的。四物汤而精华总是在一起出现的,同样在《太平惠民和剂局方》里面,还有个经典的方子,叫四物汤。这个方子,来历也大极了。四物汤是补血的基础方,是由熟地、当归、芍药、川芎四味药组成。这个方子最早见于晚唐的《仙授理伤续断秘方》,被用于外伤瘀血作痛。以后在宋代《卫生家宝产科备要·产后方》、明代《医方考·调经用四物汤》、清初《济阴纲目·调经门》等医学书籍中均有记载和评说。四物汤被后世医家称为“妇科第一方”,“血证立法”及“妇女之圣药”等。本方以甘温味厚的熟地为君,补肾滋阴养血。配伍当归补血养肝,和血调经;白芍养血和营以增强补血之力;川芎活血行气,调畅气血。综合全方,补血而不滞血,和血而不伤血,因此,血虚者可用之以补血,血瘀者可用之以活血,是既能补血养血,又能活血调经的常用方剂。这个方子,后世又称呼它是补血的“祖方”,因为后世的很多养血的方子,都是在这个方子的基础上加味而成的。然后,中医盖楼的精神再次被发扬光大,因为很多时候,人们会气血两虚(因为气血是互生的,一荣俱荣,一损俱损),那么,此时该怎么办呢?此时,人们把这两个方子加起来,叫“八珍汤”。这个八珍汤,和乾隆皇帝吃的八珍糕可是不一样的,这个方子是气血双补的,由四君子汤和四物汤结合起来,有八味药,分别是:人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、当归、白芍、川芎,在需要滋补气血的时候,中医医生经常会开出此方的。十全大补汤然后,在八珍汤的基础上再次盖楼,大家可以看到,这个乐高玩具似乎越来越高,我们看到,在八珍汤的基础上,加上黄芪和肉桂两味药,就成了现在的十全大补汤,现在的中成药,叫十全大补丸。这个方子,也是《太平惠民和剂局方》里面收录的,用来治疗:“男子、妇人诸虚不足,五劳七伤,不进饮食,久病虚损,时发潮热,气攻骨脊,拘急疼痛,夜梦遗精,面色萎黄,脚膝无力,一切病后气不如旧,忧愁思虑伤动血气,喘嗽中满,脾肾气弱,五心烦闷,并皆治之。此药性温不热,平补有效,养气育神,醒脾止渴,顺正辟邪,温暖脾肾,其效不可具述。”关于这个十全大补,清代的张秉成在《成方便读》一书中,论述得比较清楚,他说:“八珍并补气血之功,固无论矣。而又加黄芪助正气以益卫,肉桂温血脉而和营,且各药得温养之力,则补性愈足,见效愈多。非惟阳虚可温,即阴虚者亦可温,以无阳则阴无以生,故一切有形之物,皆属于阴,莫不生于春夏而杀于秋冬也。凡遇人之真阴亏损,欲成痨瘵等证,总宜以甘温之品收效。或虚之甚者,即炮姜、肉桂,亦可加于大队补药之中,自有神效。若仅以苦寒柔静,一切滋润之药,久久服之,不特阴不能生,而阳和生气,日渐丧亡,不至阳气同归于尽不止耳。每记为人治阴虚内热一证,屡用甘寒润静之剂,而热仍不退,于原方中加入炮姜五分,其热顿退,神乎其神,因录之以助学者之参悟。”在这个论述里面,他讲了自己的体会,为何方子里面会加黄芪和肉桂,尤其是这个肉桂,为何要加?他的体会是,甚至在阴虚的情况下,都要考虑,不能一味滋阴,要考虑保护生机,如果滋阴太过,一派萧杀之象,如何保存生机,因此,此时如果能稍微加上一点温热的药物,则往往效果更佳。这是经验之谈,启人深思。中医认为,气和血是人赖以生存的物质基础,如果一个人的先天体质虚弱,或因为后天劳累过度,或病后调养不当,或失血过多等,均可导致气血两虚,引发各类疾病。此时,会出现面色苍白或萎黄,头晕眼花,食欲差,精神不振,多汗且活动后加重,甚至心慌气短等表现,此时的舌像,会在舌的两边,出现明显的齿痕,舌苔薄白,舌质的颜色会变得淡白,而不是鲜红的。如果出现这些情况,可以用此方。十全大补汤能温补气血,从根本上改善上述症状。这样的情况,我见过很多,现在很多白领疲于奔命,身体的气血状态非常不好。我是一个非常反对滥补的人,但是,现在我却会越来越多地推荐这个十全大补丸了,为什么呢?因为眼瞧着这些白领,一个个正气不足,此时,如果不能扶助正气,则一定会出问题的。而很多朋友,在服用了我推荐的十全大补丸之后,向我反馈感觉精力充沛多了,身体的状态也好多了。服用禁忌那么,什么情况不能服用此方呢?首先是阴虚的情况不可以用,比如舌质很红,舌苔薄或者无苔,脉搏非常快的。这种情况不能服用。或者有实热,比如外来的热邪炽盛,舌苔黄厚,舌质红的,不能服用的。另外,滋补也必须掌握尺度,不可一味蛮补,这个方子,一吃很久的做法也不可取,需要请医生随时帮助分析是否可以继续吃才好。另外,孕妇要在医生的指导下才能使用,不要自己轻易用药。我们现在可以在很多药店都能买到这个中成药,比如同仁堂的十全大补丸,直接温水冲服即可了,但是,这个方子服用的时候,还有一点可以参考的秘诀,在宋代的时候,是把药物研成粉末,用水一盏,生姜三片,枣子二个,同煎至七分,不拘时候温服的,所以,如果现在您觉得自己比较怕冷,阳气不足的,也可以用三片生姜,和几个大枣,熬水,用这个水冲服,效果会更好的。另外,这个方子也可以做食疗的配药,比如,我们可以在炖鸡的时候,把药丸加进入,可以加一天的服用量,然后煲汤,此时,药物与鸡肉相和,然后可以喝这个鸡汤,这个食疗方,对手术后的患者,具有恢复气血的作用,这是中医传统的食疗方法,各位可以参用。这个中成药,各个药店都有,我觉得大家因为不了解,所以一方面,很多朋友处于气血不足,身体严重虚弱的疲劳状态,还在坚持工作,引起身体各种失调;另一方面,这个宋代的方子,躺在药店里面睡大觉,人们对它毫不了解,这是多么可惜的事情啊。我们的祖先,已经给我们想出了调理的方法了,我们为何不用呢?我们气息充沛,再去精神抖擞地工作,那该多么好啊。这让我想起,宋代的这本方书《太平惠民和剂局方》里面的“惠民”两个字,选用的是多么的好啊。中医可以惠民,可以惠及苍生。这篇文章,希望各位对此方能有所了解,以后我会介绍更多的中成药的,以便各位在需要时,可以不至于困惑,可以有所选取。(原标题:工作劳累导致气血不足怎么办?)
朋友新买了一个电热水壶。不过就是每次烧开后他都要拔掉电源,问其原因,原来他是担心不拔掉电源,电热水壶就会一直加热,水就反复被烧开。据以往经验,烧的时间越久,水中亚硝酸盐的含量就会增加——亚硝酸盐可能致癌,对身体有害——这样的水也称“千滚水”。千家万户正在使用的电热水壶、饮水机,可以反复加热吗?煮开水后,到底要不要拔掉插头?亚硝酸盐,不会“无中生有”其实,水里的亚硝酸盐不会凭空产生,一般是由水中原有的硝酸盐转化而来。合格的饮用水中,硝酸盐很少;但如果水源被含氮有机物污染,硝酸盐含量就可能增加。通常来说,饮水反复加热导致亚硝酸盐增加的原因,主要是水蒸发浓缩,亚硝酸盐浓度增加,但总量并不增加;另一种可能是,某些硝酸盐受热分解成亚硝酸盐。反复煮沸会有多少亚硝酸盐?我国桶装水的卫生标准规定,水中亚硝酸盐的含量不得超过2微克/每升。反复煮沸的水里究竟会有多少亚硝酸盐呢?2007年,上海市疾控中心对这个问题进行过研究,在对饮水机的桶装水进行反复加热后发现,随着加热次数的增多,亚硝酸盐含量的确有升高,反复加热52次之后,水中的亚硝酸盐含量为2.3微克/升[1]。2011年,哈尔滨工业大学也对这个说法进行了考证,研究人员取6个烧杯,分别为原水、烧开1次到5次的水,测定其中亚硝酸盐、硝酸盐等物质,结果发现,符合国家标准的自来水反复烧开后未检测到亚硝酸盐的存在,即使人为加入一定量的亚硝酸盐,在烧开水过程中其含量并没有发生变化[2]。有人对桶装水进行反复加热20次后发现,水中的亚硝酸盐含量超标,达到2.1微克/升[3],才超标0.1微克。如果加热次数更多呢?有人把长期持续的用饮水机反复加热桶装水,加热到181次后,水中亚硝酸盐离子的含量是3.53微克/每升,为刚开始时的5倍[4]。看到这个“增加到5倍”,大可不必惊慌。这个数字虽然超过了我国桶装水的卫生标准,但仍然是安全的。要知道,很多人喜欢吃的火腿肠中亚硝酸盐含量比这个高多了:合格的火腿肠中亚硝酸盐的允许使用量是30000微克(30毫克)每公斤。火腿尚且安全,水中这点亚硝酸盐更不用担心。况且,除了做科研,日常生活中,谁又会把水煮开180多次呢?而且,一般来说,家里的饮水机、普通电水壶,装水量都并不多,还没加热几次估计早就喝完了。开水烧好后,不要久存不过,值得提醒的是,开水在保温壶中长期保存放置5-6天后,由于细菌作用,加之某些农村地区水中硝酸盐含量就比较高,亚硝酸的含量的确有升高的风险。所以,建议开水烧好之后尽快喝完,不要久存;实在要保存,最好放在密封保存,尽量减少细菌的生长繁殖。当然,从提倡节约能源的角度来看,水烧开之后关掉电源的确是一种好习惯,另外有些电水壶水开之后不及时拔掉可能还会有漏电的危险,因为漏电而可能造成的火灾、生命安全等危险才是更值得大家小心的,而不是水里那点亚硝酸盐。因此,从用电安全和节约能源来说,还是推荐大家水烧开之后及时关掉电源。参考文献[1]梁成可, 陈华. 饮水机反复加热对桶装矿泉水中亚硝酸盐含量的影响. 上海预防医学杂志, 2007, 19(7): 343-344.[2]沈倩青, 张光明. 饮用水反复烧开对水质的影响.环境科学与技术, 2011, 34(5): 128-134.[3]耿慧霞, 季晓辉, 王来. 桶装纯净水内亚硝酸盐含量的影响因素. 《职业与健康》 2011年21期.[4] 邹伶俐, 张雷姣. 桶装纯净水在使用过程中亚硝酸盐污染的初步研究. 科技向导, 2010, 26: 30-31.(原标题:电水壶里的水可以反复加热吗?)